Conduites addictives, performances & Santé

      Les progrès des connaissances physiopathologiques sur les maladies chroniques, leurs traitements et leurs facteurs déclenchants n’empêchent pas les patients de souffrir de fréquents symptômes altérant leur qualité de vie. Ces derniers favorisent le développement de nouvelles conduites à risque de santé et multiplient le recours à des consultations non programmées, aux soins d’urgence ou aux hospitalisations. Une mauvaise observance, des idées reçues sur la maladie ou les traitements, des conduites à risque et l’intrication des processus physiopsychologiques expliquent en grande partie ce constat a priori paradoxal. A ces difficultés se surajoutent des facteurs de vulnérabilité comme les conduites addictives et le vieillissement. Ce bilan, aussi problématique pour la qualité de vie des patients que pour la vie des familles et l’économie nationale (coûts directs et indirects de santé), est dressé dans tous les pays. La logique de Pasteur où une cause (aujourd’hui un gène) entraîne une maladie nécessitant une molécule ne correspond pas aux maladies chroniques dont les retentissements sont multifactoriels, systémiques et aggravés par des conduites addictives ou le vieillissement.
        Ainsi, les instances de santé telles que l’OMS (2004, 2006) et la Haute Autorité de Santé (2007) se sont emparées d’un phénomène risquant de faire défaillir notre système de santé devant faire face à 20 millions de français dont 3,5 d’asthmatiques et 3 de BPCO rien que pour le territoire français (Halbert et al., 2006). De ce fait, l’amélioration des stratégies d’adaptation à la maladie et l’acquisition de conduites favorables à la santé à moyen terme sont devenues des objectifs aussi importants que l’augmentation de la tolérance à l’effort et la diminution symptomatique (Rabe et al., 2007).

Les preuves scientifiques (Lacasse et al., 2006 ; Ries et al., 2007 ; Effing et al., 2007 ; Coventry et Hind, 2007) s’accumulent sur l’efficacité de l’éducation thérapeutique intégrant notamment des activités physiques et de l’accompagnement psychologique. Ces méthodes ont débuté dans une visée de connaissances ou de contrôle puis se sont étendues à l’amélioration de l’observance thérapeutique, des conduites de santé et de la participation sociale. Ces démarches améliorent l’adaptation à la maladie et la gestion des symptômes, réduisent les soins non programmés (soins d’urgence, hospitalisations, consultations médicales à domicile) et limitent l’apparition de nouveaux troubles de santé. Aujourd’hui, il ne suffit plus de traiter la maladie : il faut aussi accompagner le patient dans sa globalité, sa singularité et son milieu de vie. Toute équipe de soignants et d’éducateurs doit tenir compte des connaissances du patient sur sa maladie chronique et ses traitements, de ses conduites de santé associées à son mode de vie, de son vécu, de ses projets de vie et de son entourage. Ainsi, l’amélioration des stratégies d’adaptation à la maladie chronique et l’acquisition de conduites favorables à la santé à moyen terme sont devenues des objectifs aussi importants que l’augmentation des capacités fonctionnelles et la réduction des symptômes. Cet axe présente des modèles théoriques novateurs, des programmes de recherche et des applications potentielles ou en cours de réalisation.

Conduites addictives, dopage et psychopathologie

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Qualité de vie, maladie chronique, troubles du développement et vieillissement

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